क्लेम प्रोसेस

    क्लेम की आसान और परेशानी रहित प्रोसेसिंग के लिए नीचे दिए गए विवरण सबमिट करें healthclaims@hdfcergo.com

  • क्लेम फॉर्म में कैंसल चेक के साथ अपने NEFT विवरण प्रदान करें
  • ₹1 लाख या उससे अधिक की राशि के क्लेम के लिए, KYC (अपने कस्टमर को जानें) फॉर्म और निम्नलिखित KYC डॉक्यूमेंट में से किसी एक की फोटोकॉपी प्रदान करें. KYC फॉर्म के लिए यहां क्लिक करें
  • KYC डॉक्यूमेंट: आधार कार्ड, पासपोर्ट, ड्राइविंग लाइसेंस, वोटर ID, इत्यादि
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  • आपकी हेल्थ पॉलिसी के बारे में एक ज़रूरी अपडेट!

  • कृपया ध्यान दें कि 15 अप्रैल 2023 से रीइम्बर्समेंट क्लेम के लिए, प्लान किए गए ट्रीटमेंट के मामले में न्यूनतम 48 घंटे पहले और एमरजेंसी हॉस्पिटलाइज़ेशन के मामले में 24 घंटों के भीतर सूचित करना आवश्यक है. इससे हमें क्लेम को जल्दी प्रोसेस करने और आपको बेहतरीन अनुभव प्रदान करने में मदद मिलेगी. कृपया क्लेम की सूचना देने के लिए यहां क्लिक करें



चरण 1. हॉस्पिटलाइज़ेशन

इसे कौन करेगा: पॉलिसी धारक
क्या किया जाना चाहिए? यहां क्लिक करें to locate nearest network hospital

चरण 2. कैशलेस का लाभ उठाएं और डॉक्यूमेंट सबमिट करें

इसे कौन करेगा: पॉलिसी धारक
क्या किया जाना चाहिए? अपने हेल्थ कार्ड और मान्य फोटो ID दिखाकर नेटवर्क हॉस्पिटल पर कैशलेस सुविधा का लाभ उठाएं

चरण 3. प्री-ऑथराइज़ेशन

इसे कौन करेगा: नेटवर्क हॉस्पिटल
क्या किया जाना चाहिए? हॉस्पिटलएचडीएफसी एर्गो को कैशलेस अनुरोध भेजेंगे और ऑथोराइजेशन के लिए हमसे संपर्क करेंगे प्री-ऑथोराइजेशन फॉर्म.

चरण 4. डिस्चार्ज और क्लेम सेटलमेंट के समय

इसे कौन करेगा: एचडीएफसी एर्गो
क्या किया जाना चाहिए?एचडीएफसी एर्गो/TPA सभी प्राप्त डॉक्यूमेंट की जांच करेगा और क्लेम पर अंतिम निर्णय की जानकारी देगा.

चरण 5. स्टेटस अपडेट

इसे कौन करेगा: एचडीएफसी एर्गो
क्या किया जाना चाहिए? क्लेम के हर चरण पर आपके रजिस्टर्ड मोबाइल नंबर या ईमेल id पर, SMS/ईमेल के माध्यम से अपडेट भेजा जाएगा.

चरण 6.कैशलेस ऑथोराइजेशन और क्लेम का अप्रूवल

इसे कौन करेंगे:एचडीएफसी एर्गो और नेटवर्क हॉस्पिटल
क्या किया जाना चाहिए? हॉस्पिटलएचडीएफसी एर्गो को अंतिम बिल भेजेगा औरएचडीएफसी एर्गो इसकी स्क्रूटिनी कर ट्रांज़ैक्शन अप्रूव हो जाने की दशा में हॉस्पिटल को अंतिम ऑथोराइजेशन भेजेगा. किसी भी अप्रवेश्य खर्च, को-पेमेंट और कटौती का भुगतान आपको करना होगा.

चरण 1. हॉस्पिटलाइज़ेशन

इसे कौन करेगा: पॉलिसी धारक
क्या किया जाना चाहिए? नजदीकी हॉस्पिटल से संपर्क करें

चरण 2. क्लेम रजिस्ट्रेशन

इसे कौन करेगा: पॉलिसी धारक
क्या किया जाना चाहिए?अपना क्लेम रजिस्टर करने के लिए, क्लेम फॉर्म भरें और आवश्यक डॉक्यूमेंट के साथ हमें नीचे दिए गए पते पर भेजें: क्लेम फॉर्म के लिए यहां क्लिक करें,एचडीएफसी एर्गो जनरल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड 5th फ्लोर, टावर 1, स्टेलर IT पार्क, C-25, सेक्टर-62, नोएडा 201301 राज्य : उत्तर प्रदेश, शहर : नोएडा पिन कोड : 201301

चरण 3. क्लेम का अप्रूवल

इसे कौन करेगा: एचडीएफसी एर्गो
क्या किया जाना चाहिए? एचडीएफसी एर्गो सभी डॉक्यूमेंट की जांच करेगा और क्लेम को अप्रूव करेगा. अगर अतिरिक्त जानकारी या डॉक्यूमेंट की आवश्यकता होती है, तोएचडीएफसी एर्गो इसके लिए कॉल करेगा और सभी आवश्यक डॉक्यूमेंट की संतुष्टि रसीद पर क्लेमएचडीएफसी एर्गो द्वारा निपटाया जाएगा

चरण 4. स्टेटस अपडेट

इसे कौन करेगा: एचडीएफसी एर्गो
क्या किया जाना चाहिए? क्लेम के प्रत्येक चरण पर आपको SMS/ईमेल के माध्यम से अद्यतित किया जाएगा 

चरण 5. क्लेम का सेटलमेंट

इसे कौन करेगा: एचडीएफसी एर्गो
क्या किया जाना चाहिए? एक बार हमें पूरे डॉक्यूमेंट प्राप्त हो जाने के बाद, क्लेम प्रोसेस किया जाएगा और NEFT के माध्यम से भुगतान कर दिया जाएगा.

डॉक्यूमेंट चेक लिस्ट

क्लेम रजिस्टर करने के लिए आवश्यक डॉक्यूमेंट की लिस्ट

  • एचडीएफसी एर्गो पॉलिसी नंबर के साथ पूरी तरह से भरा हुआ और हस्ताक्षरित क्लेम फॉर्म, क्लेम फॉर्म
  • मूल डिस्चार्ज समरी
  • विस्तृत विवरण, भुगतान रसीद, मूल फार्मेसी इनवॉइस और संबंधित प्रिस्क्रिप्शन के साथ मूल अंतिम बिल
  • मूल जांच रिपोर्ट (जैसे कि. ब्लड रिपोर्ट, एक्स-रे, आदि)
  • इम्प्लांट स्टिकर/इनवॉइस, अगर इस्तेमाल किया गया है (जैसे कि. एंजियोप्लास्टी के लिए स्टेंट, कैटरेक्ट के लिए लेंस इत्यादि.)
  • पिछले उपचार के डॉक्यूमेंट, अगर कोई हो तो
  • दुर्घटना के मामले में, मेडिको लीगल सर्टिफिकेट (MLC) या FIR
  • अन्य संबंधित डॉक्यूमेंट, अगर कोई हो तो
  • भुगतान के लिए NEFT विवरण: प्रपोजर के नाम वाला कैंसल किया हुआ चेक या बैंक द्वारा वेरिफाई की हुई पासबुक की कॉपी 6) 1 लाख या इससे अधिक राशि के क्लेम के लिए : किसी एक KYC डॉक्यूमेंट की फोटोकॉपी के साथ KYC फॉर्म (उदाहरण. आधार कार्ड, पासपोर्ट, ड्राइविंग लाइसेंस, वोटर ID, आदि)
  • 1 लाख या उससे अधिक के सभी क्लेम के लिए: किसी भी KYC डॉक्यूमेंट की फोटोकॉपी के साथ KYC फॉर्म (जैसे कि. आधार कार्ड, पासपोर्ट, ड्राइविंग लाइसेंस, वोटर ID, आदि) KYC फॉर्म
अवॉर्ड और सम्मान
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