కారు ఇన్సూరెన్స్

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ ప్రాసెస్

మీ హెల్త్ పాలసీకి సంబంధించి ఒక ముఖ్యమైన అప్‌డేట్!

ఏప్రిల్ 15, 2023 నుండి, రీయింబర్స్‌మెంట్ ప్రాతిపదికన క్లెయిమ్‌ల కోసం ప్లాన్ చేయబడిన చికిత్సలకు కనీసం 48 గంటల ముందు మరియు అత్యవసర హాస్పిటలైజేషన్ల కోసం 24 గంటల్లోపు ఆసుపత్రిలో చేరవలసి ఉంటుందని గమనించండి. ఇది ఒక అవాంతరాలు అనుభవం కోసం మీ క్లెయిమ్‌ను ప్రీ-ప్రాసెస్ చేయడానికి మాకు సహాయపడుతుంది. దయచేసి ఇక్కడ క్లిక్ చేయడం ద్వారా క్లెయిమ్‌ను తెలియజేయండి

క్యాష్‌లెస్ ప్లాన్ చేయబడింది

దశ 1. హాస్పిటలైజేషన్

ఎవరు చేస్తారు: పాలసీ హోల్డర్

ఏమి చేయాలి? సమీప నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్‌ను గుర్తించడానికి ఇక్కడ క్లిక్ చేయండి

దశ 2. నగదురహిత హాస్పిటలైజేషన్ మరియు డాక్యుమెంట్ల సమర్పణను పొందండి

ఎవరు చేస్తారు: పాలసీ హోల్డర్

ఏమి చేయాలి? మీ హెల్త్ కార్డ్ మరియు సరైన ఫోటో ID ని చూపించడం ద్వారా నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్‌లో క్యాష్‌లెస్ పొందండి

దశ 3. ప్రీఆథరైజేషన్

ఇది ఎవరు చేయాలి: నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్

ఏమి చేయాలి? హాస్పిటల్, హెచ్‌డిఎఫ్‌సి ఎర్గోకు నగదురహిత అభ్యర్థనను పంపిస్తుంది మరియు ప్రీ-ఆథరైజేషన్ ఫారం కోసం మాతో సమన్వయం చేస్తుంది .

దశ 4. డిశ్చార్జ్ సమయం మరియు క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్

దీనిని ఎవరు చేస్తారు: హెచ్‌డిఎఫ్‌సి ఎర్గో

ఏమి చేయాలి? హెచ్‌డిఎఫ్‌సి ఎర్గో/ టిపిఎ అందుకున్న అన్ని డాక్యుమెంట్లను పరిశీలిస్తుంది మరియు క్లెయిమ్ పై తుది నిర్ణయాన్ని తెలియజేస్తుంది.

దశ 5. స్టేటస్ అప్‌డేట్

దీనిని ఎవరు చేస్తారు: హెచ్‌డిఎఫ్‌సి ఎర్గో

ఏమి చేయాలి? క్లెయిమ్ యొక్క ప్రతి దశలో మీరు మీ రిజిస్టర్డ్ మొబైల్ నంబర్ లేదా ఇమెయిల్ ఐడిపై SMS/ఇమెయిల్ ద్వారా సమాచారం అందుకుంటారు.

దశ 6. నగదురహిత ఆథరైజేషన్ మరియు క్లెయిమ్ ఆమోదం

ఇది ఎవరు చేయాలి: హెచ్‌డిఎఫ్‌సి ఎర్గో మరియు నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్

ఏమి చేయాలి? ఆథరైజేషన్ కోసం ఆసుపత్రి తుది బిల్లును హెచ్‌డిఎఫ్‌సి ఎర్గోకు పంపిస్తుంది, హెచ్‌డిఎఫ్‌సి ఎర్గో దానిని పరిశీలిస్తుంది, తదుపరి ఆమోదించదగిన లావాదేవీల విషయంలో ఆసుపత్రికి అధికారం ఇస్తుంది. ఏవైనా అనుమతించలేని ఖర్చులు, కోపేమెంట్లు, మినహాయింపులు ఉంటే వాటిని మీరు చెల్లించాలి.

డాక్యుమెంట్ చెక్ లిస్ట్

పూర్తి డాక్యుమెంట్లు అందుకున్న తర్వాత, చివరి డాక్యుమెంట్ అందుకున్న సమయం నుండి 2 గంటల్లో క్లెయిమ్ ప్రాసెస్ చేయబడుతుంది.
( దయచేసి గుర్తుంచుకోండి, అంతర్గత ధృవీకరణ విషయంలో చివరి తీర్పు అనేది హెచ్‌డిఎఫ్‌సి ఎర్గో/ TPA ద్వారా చివరి డాక్యుమెంట్‌ అందుకున్న సమయం నుండి 24 గంటల్లోపు నిర్ధారించబడుతుంది )

దశ 1. క్లెయిమ్ రిజిస్ట్రేషన్

రీయంబర్స్‌మెంట్ లేదా అనుబంధ క్లెయిమ్‌ను రిజిస్టర్ చేసుకోవడానికి మరియు డాక్యుమెంట్లను తక్షణమే అప్‌లోడ్ చేయడానికి ఇక్కడ క్లిక్ చేయండి (ప్రతి డాక్యుమెంట్ల ఫైల్ సైజు 8MBగా ఉండాలి). తదుపరి మీ రిఫరెన్స్ కోసం KYC/ NEFT మరియు డిజిటల్ క్లెయిమ్ ఫారమ్ డౌన్‌లోడ్ చేసుకోవడానికి లింకులు ఇక్కడ పేర్కొనబడ్డాయి. దయచేసి వీటిపై క్లిక్ చేయండి కెవైసి, ఎన్ఇఎఫ్ టి, డిజిటల్ క్లెయిమ్ ఫారం. మీ క్లెయిమ్ ఇప్పటికే నమోదు చేయబడి ఉంటే, దయచేసి ఇక్కడ క్లిక్ చేయండి తక్షణమే మీ డాక్యుమెంట్లు అప్‌లోడ్ చేసేందుకు.

దశ 2. క్లెయిమ్ ప్రాసెసింగ్

మీరు డాక్యుమెంట్లు అందజేసిన తర్వాత, హెచ్‌డిఎఫ్‌సి ఎర్గో డాక్టర్స్ బృందం వాటన్నింటినీ సమీక్షిస్తుంది. అవసరమైన అన్ని డాక్యుమెంట్లు అందుకున్న తర్వాత హెచ్‌డిఎఫ్‌సి ఎర్గో నిబంధనలు మరియు షరతుల ప్రకారం, చివరి డాక్యుమెంట్ అందుకున్న సమయం నుండి 7 రోజుల్లో క్లెయిమ్ ప్రాసెస్ చేయబడుతుంది. క్లెయిమ్ యొక్క ప్రతి దశలో SMS/ఇమెయిల్ ద్వారా క్లెయిమ్ స్థితిపై తాజా సమాచారం అందుకుంటారు. అలాగే, ఇక్కడ మీ క్లెయిమ్ స్థితిని తక్షణమే ట్రాక్ చేసుకోవచ్చు
ఇక్కడ క్లిక్ చేయండి

దశ 3. అదనపు/పెండింగ్‌లో ఉన్న డాక్యుమెంట్లను అప్‌లోడ్ చేసే ప్రక్రియ

మరిన్ని వివరాలు లేదా ఏవైనా ఇతర డాక్యుమెంట్లు అవసరమైతే, హెచ్‌డిఎఫ్‌సి ఎర్గో వాటి కోసం SMS, ఇమెయిల్ ద్వారా ఒక సందేశం పంపుతుంది, అలాగే, మీ ప్రశ్న/ పెండింగ్‌లో ఉన్న డాక్యుమెంట్లను అప్‌లోడ్ చేసేందుకు మీరు ఇక్కడ పేర్కొన్న లింక్ పై క్లిక్ చేయవచ్చు ఇక్కడ క్లిక్ చేయండి

అవసరమైన అన్ని డాక్యుమెంట్లను సంతృప్తికరంగా అందుకున్న తర్వాత హెచ్‌డిఎఫ్‌సి ఎర్గో, దాని నిబంధనలు మరియు షరతుల ప్రకారం చివరి డాక్యుమెంట్ అందుకున్న సమయం నుండి 7 రోజుల్లో క్లెయిమ్ ప్రాసెస్ చేస్తుంది.

దశ 4. క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్

అవసరమైన అన్ని డాక్యుమెంట్లను సంతృప్తికరంగా అందుకున్న తర్వాత, చివరి డాక్యుమెంట్ అందుకున్న సమయం నుండి 7 రోజుల్లోపు హెచ్‌డిఎఫ్‌సి ఎర్గో క్లెయిమ్ సెటిల్ పూర్తి చేస్తుంది. అలాగే, ఆమోదించబడిన క్లెయిమ్ చెల్లింపును ప్రాసెస్ చేస్తుంది. ఈ చెల్లింపు NEFT ద్వారా మీ బ్యాంక్ అకౌంటుకు జమచేయబడుతుంది.

(దయచేసి గుర్తుంచుకోండి, ఏదైనా అంతర్గత ధృవీకరణ విషయంలో తుది నిర్ణయం అనేది హెచ్‌డిఎఫ్‌సి ఎర్గో/ TPA ద్వారా చివరి డాక్యుమెంట్ అందుకున్న సమయం నుండి 30 రోజుల్లోపు నిర్ధారించబడుతుంది)

డాక్యుమెంట్ చెక్ లిస్ట్

క్లెయిమ్ రిజిస్టర్ చేయడానికి అవసరమైన డాక్యుమెంట్ల జాబితా

హెచ్‌డిఎఫ్‌సి ఎర్గో పాలసీ నంబర్‌తో సరిగ్గా నింపి మరియు సంతకం చేసిన క్లెయిమ్ ఫారం.
ఒరిజినల్ డిశ్చార్జ్ వివరాలు.
వివరణాత్మక బ్రేకప్, చెల్లింపు రసీదు మరియు ప్రిస్క్రిప్షన్ల ద్వారా మద్దతు ఇవ్వబడిన అసలైన ఫార్మసీ ఇన్వాయిస్లతో అసలు తుది బిల్లు.
ఒరిజినల్ ఇన్వెస్టిగేషన్ రిపోర్ట్స్ (ఉదా. బ్లడ్ రిపోర్ట్‌లు, ఎక్స్-రే, మొదలైనవి).
ఉపయోగించినట్లయితే, ఇంప్లాంట్ స్టిక్కర్/ఇన్వాయిస్ (ఉదా. యాంజియోప్లాస్టీ, లెన్స్ క్యాటరాక్ట్ మొదలైన వాటిలో ఫోర్‌స్టంట్).
గత చికిత్స డాక్యుమెంట్లు, ఏవైనా ఉంటే.
యాక్సిడెంట్ సందర్భాల్లో మెడికో లీగల్ సర్టిఫికెట్ (MLC) లేదా FIR.
ప్రతిపాదకుడు మరణించిన సందర్భంలో నామినీ వివరాలను అందించాలి. నామినీ మైనర్ అయితే లీగల్ హెయిర్ సర్టిఫికేట్ అవసరం.
ఇతర సంబంధిత డాక్యుమెంట్లు, ఏవైనా ఉంటే.
చెల్లింపు కోసం NEFT వివరాలు - ప్రపోజర్ పేరుతో క్యాన్సిల్డ్ చెక్కు లేదా బ్యాంకు ద్వారా ధృవీకరించబడిన పాస్‌బుక్ కాపీ. అలాగే, రూ. 1 లక్ష మరియు అంతకు మించిన అన్ని క్లెయిమ్‌ల కోసం ఈ కింది కెవైసి డాక్యుమెంట్లలో ఏదైనా ఒకదాని ఫోటోకాపీతో పాటు కెవైసి (నో యువర్ కస్టమర్) ఫారం అందించండి. KYC ఫారం కోసం పాస్‌పోర్ట్, డ్రైవింగ్ లైసెన్స్, ఓటర్ ID మొదలైనవి ఇక్కడ క్లిక్ చేయండి.
శాంపిల్ క్లెయిమ్ ఫారం - ఇక్కడ క్లిక్ చేయండి.