மருத்துவக் காப்பீடு

அனைத்து எச்டிஎஃப்சி எர்கோ மருத்துவ காப்பீட்டுத் திட்டங்களும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும்போது ஏற்படும் நோய்கண்டறியும் கட்டணங்கள், மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் டிஸ்சார்ஜ் செய்வதற்கு பிறகு ஏற்படும் கட்டணங்கள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்குகின்றன.

ஆம். உங்கள் குறிப்பிட்ட காத்திருப்பு காலம் முடிந்தவுடன், ஏற்கனவே இருக்கும் நோய்களுக்கான பாதுகாப்பு கிடைக்கும். முன்பே இருக்கும் நோய்களுக்கான கவரேஜ் பற்றி மேலும் அறிய இந்த வலைப்பதிவைப் படிக்கவும்.

நீங்கள் உங்கள் பாலிசி ஆவணத்தை சரிபார்த்து அவர்களின் பெயர் மற்றும் வயதை குறிப்பிட்டு உங்கள் குடும்ப உறுப்பினர்களை பதிவு செய்ய வேண்டும்.

ஆன்லைனில் மருத்துவ காப்பீட்டை வாங்குவது, ஆஃப்லைனில் வாங்குவதை விட வேறுபட்டதல்ல. உண்மையில் ஆன்லைன் மருத்துவ காப்பீட்டை வாங்குவது விரைவானது மற்றும் தொந்தரவு இல்லாதது. கூரியர்/தபால் சேவைகள் வழியாக ஒரு ரொக்கமில்லா கார்டு உங்களுக்கு வழங்கப்படுகிறது. மேலும் அறிய, நிறுவனத்தின் இணையதளத்தை அணுகவும் அல்லது வாடிக்கையாளர் சேவை எண்ணை டயல் செய்யவும்.

இரத்த சோதனைகள், CT ஸ்கேன், MRI, சோனோகிராபி போன்ற முக்கியமான மருத்துவ செலவுகள் காப்பீடு செய்யப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவமனை அறை வாடகை, படுக்கை கட்டணங்கள், நர்சிங் கட்டணங்கள், மருந்துகள் மற்றும் மருத்துவர் வருகைகள் போன்றவற்றையும் காப்பீடு செய்யலாம்.

ஆம். இது பாலிசி விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளைப் பொறுத்தது. இருப்பினும், பெரும்பாலான மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் நவீன சிகிச்சைகள் மற்றும் ரோபோடிக் அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு காப்பீடு வழங்குகின்றன.

ஆம். உங்கள் எச்டிஎஃப்சி எர்கோ மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசி, கொரோனா வைரஸ் (கோவிட்-19)-க்கான மருத்துவமனை செலவுகளை காப்பீடு செய்கிறது. கோவிட்-19 சிகிச்சைக்கான பாலிசி காலத்தின் போது மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு பின்வரும் மருத்துவ செலவுகளை நாங்கள் செலுத்துவோம்:

நீங்கள் 24 மணிநேரத்திற்கு மேல் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டால், உங்கள் மருத்துவக் கட்டணம் எங்களால் செலுத்தப்படும். நாங்கள் கவனித்துக்கொள்பவை:

• தங்கும் கட்டணங்கள் (ஐசோலேஷன் ரூம் / ICU)

• நர்சிங் கட்டணங்கள்

• சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவர் வருகை கட்டணங்கள்

• ஆய்வுகள் (ஆய்வகங்கள்/ரேடியலாஜிக்கல்)

• ஆக்ஸிஜன் / மெக்கானிக்கல் வென்டிலேஷன் கட்டணங்கள் (தேவைப்பட்டால்)

• இரத்தம் / பிளாஸ்மா கட்டணங்கள் (தேவைப்பட்டால்)

• பிசியோதெரபி (தேவைப்பட்டால்)

• பார்மசி (மருத்துவம்-அல்லாத/நுகர்பொருட்கள் தவிர)

• PPE கிட் கட்டணங்கள் (அரசாங்க வழிகாட்டுதல்களின்படி)

இல்லை, எங்கள் மருத்துவக் காப்பீடுகளில் வீட்டு தனிமைப்படுத்தலுக்கு காப்பீடு செய்யப்படாது. மருத்துவமனை அல்லது நர்சிங் ஹோமில் மேற்கொள்ளப்படும் மருத்துவ சிகிச்சைக்கான கோரலை மட்டுமே நீங்கள் தாக்கல் செய்ய முடியும். சிகிச்சையானது ஒரு தகுதி வாய்ந்த மருத்துவரின் ஆலோசனையின் பேரில் இருக்க வேண்டும் மற்றும் தீவிரமாக நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.

பாலிசியின் கீழ் உள்ள காப்பீடு செய்யப்பட்ட ஒவ்வொரு உறுப்பினரும்(கள்) மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டால் மட்டுமே பரிசோதனைக் கட்டணங்கள் செலுத்தப்படும்.

மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் போது உங்கள் பாலிசி காலாவதியானால் கவலைப்பட வேண்டாம், ஏனெனில் பாலிசி காலாவதியான பிறகு நீங்கள் 30 நாட்கள் கால அவகாசத்தைப் பெறுவீர்கள். இருப்பினும், சலுகைக் காலத்தில் உங்கள் கவரேஜைப் புதுப்பிக்காமல், அதற்குப் பிறகு நீங்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டால், அதனுடன் தொடர்புடைய செலவுகளுக்கு நீங்களே பொறுப்பாவீர்கள்.

ஒவ்வொரு மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியின் தொடக்கத்தில், காத்திருப்பு காலங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இது புதுப்பித்தலுடன் மாறாது. இருப்பினும், ஒவ்வொரு புதுப்பித்தலுடனும், உங்களிடம் காத்திருப்பு காலம் இல்லாத நேரத்தை அடையும் வரை காத்திருப்பு காலம் தள்ளுபடி செய்யப்படுகிறது மற்றும் காப்பீட்டில் பெரும்பாலான சிகிச்சைகள் அடங்கும்.

உங்கள் குழந்தை ஒரு இந்திய குடிமகனாக இருந்தால், நீங்கள் ஒரு மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியை வாங்கலாம். இல்லையெனில், உங்கள் குழந்தைக்கு மாணவர் பயணக் காப்பீட்டைத் தேர்வுசெய்ய வேண்டும்.

புகையிலை பயன்படுத்துபவர்கள் அதிக மருத்துவ அபாயங்களுக்கு ஆளாகின்றனர். எந்த விதமான புகையிலை உபயோகமும் ஒரு நபரின் பிற்கால வாழ்க்கை உடல்நலப் பிரச்சனைகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, எனவே தேவையான சிகிச்சைகளுக்கான செலவை நீங்கள் கோர வேண்டும். இதன் விளைவாக, காப்பீட்டு வழங்குநர் இந்த நபர்களை அதிக ஆபத்துள்ளவர்கள் என்று வகைப்படுத்துகிறார், மேலும் அவர்கள் அதிக பிரீமியங்களைச் செலுத்த வேண்டும்.

கிளைம் தாக்கல் செய்யாமல் இருப்பதற்காக ஒருவர் பெறும் போனஸ்/ ரிவார்டானது ஒட்டுமொத்த போனஸ் என அழைக்கப்படுகிறது. கிளைம் இல்லாமல் ஒவ்வொரு ஆண்டும், ஒட்டுமொத்த போனஸ் பலனை வழங்குவதற்காக, புதுப்பித்த ஆண்டு வரை மட்டுமே மொத்த காப்பீடு தொகை ஒரு குறிப்பிட்ட தொகையால் அதிகரிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக எதையும் செலுத்தாமல் அதிக காப்பீட்டுத் தொகையைப் பெற இது உங்களுக்கு உதவுகிறது.

நீங்கள் 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குடும்ப உறுப்பினர்களை ஒரே சுகாதாரத் திட்டத்தின் கீழ் ஒரு தனிநபர் காப்பீட்டுத் தொகை அடிப்படையில் காப்பீடு செய்தால், பல நிறுவனங்கள் குடும்பத் தள்ளுபடியை வழங்கலாம். 2-3 ஆண்டுகளுக்கு மேலாக மருத்துவக் காப்பீடு வாங்கும் போது, நீண்ட கால கவரேஜ் சேமிப்புகள் கூட கிடைக்கலாம். கூடுதலாக, பல காப்பீடுகள் புதுப்பித்தல்களுக்கான உடற்பயிற்சி சேமிப்புகளை வழங்குகின்றன.

இல்லை. நாட்டில் மருத்துவக் காப்பீட்டை வாங்கக்கூடியவர்கள் இந்தியக் குடிமக்கள் மட்டுமே.

அண்டர்ரைட்டிங் கட்டணம், ஏற்கும் முன் மருத்துவச் செலவுகள் போன்றவற்றைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஃப்ரீ லுக் பீரியடில், மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டம் நிறுத்தப்பட்டால், நீங்கள் செலுத்திய தொகையைத் திரும்பப் பெறுவீர்கள்.

உங்கள் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையை தீர்க்கும் வரை, எத்தனை முறை வேண்டுமானாலும், நீங்கள் உரிமை கோரலாம். காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை முடிந்தவுடன் மீட்டெடுப்பதன் மூலம் உங்களுக்கு உதவும் திட்டங்களை வாங்குவது சிறந்த வழியாகும். இது ஒரு வருடத்தில் அதிக கோரல்களை பதிவு செய்ய உங்களுக்கு உதவுகிறது.

ஆம். பாலிசிதாரர் விலக்கப்பட்ட நோய்/நோய்க்கான கோரலை தாக்கல் செய்தால், காத்திருப்பு காலத்தில் வந்தால் அல்லது காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை ஏற்கனவே பயன்படுத்தப்பட்டிருந்தால் ரொக்கமில்லா கோரலுக்கான முன்-அங்கீகார கோரிக்கையை நிராகரிக்க முடியும்.

திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல்கள் ஏற்பட்டால், டிஸ்சார்ஜ் செய்த பிறகு 30 நாட்களுக்குள் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு தெரிவிக்க வேண்டும்.

கிளைம் செட்டில்மென்ட் ரேஷியோ (CSR) என்பது, ஒரு குறிப்பிட்ட நிதியாண்டில் காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் தாக்கல் செய்யப்பட்ட அனைத்து கோரல்களுக்கும் செலுத்தப்பட்ட கோரிக்கைகளின் விகிதமாகும். காப்பீட்டாளர் தனது கோரல்களுக்கு பணம் செலுத்துவதற்கு போதுமான நிதி நிலைத்தன்மையுடன் இருக்கிறாரா என்பதை இது குறிக்கிறது.

உங்கள் பாலிசி காலம் வழக்கமாக தொடர்கிறது, ஆனால் நீங்கள் கோரப்பட்ட தொகை உங்கள் காப்பீட்டுத் தொகையிலிருந்து கழிக்கப்படும். மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டம் புதுப்பிக்கப்பட்டவுடன், புதுப்பித்தலின் போது நீங்கள் தேர்ந்தெடுத்த நிலைக்கு உங்கள் காப்பீட்டுத் தொகை திரும்பும்.

இது பாலிசி விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளைப் பொறுத்தது. உங்களிடம் ₹1 கோடி மருத்துவ காப்பீடு இருந்தால், இது அனைத்து சாத்தியமான மருத்துவ செலவுகளையும் கவனிக்க உதவுகிறது.

நெட்வொர்க் மருத்துவமனை அல்லது உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்தில் காப்பீட்டுத் துறையை தொடர்பு கொள்வதன் மூலம் ரொக்கமில்லா கோரல் கோரிக்கையை எழுப்பலாம். திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல்களுக்கு, டிஸ்சார்ஜ் செய்த பிறகு, நீங்கள் உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநருக்கு விலைப்பட்டியல்களை அனுப்ப வேண்டும்.

டிஸ்சார்ஜ் செய்த பிறகு 30 நாட்களுக்குள். எந்தவொரு தாமதமும் இல்லாமல், முடிந்தவரை விரைவாக காப்பீட்டு வழங்குநருடன் ஒரு கோரல் எழுப்பப்பட வேண்டும்.

மெடிகிளைம் செயல்முறை என்பது நவீன கால, பணத்தை பெறும் செயல்முறையாகும், இங்கு அசல் விலைப்பட்டியல்கள் மற்றும் சிகிச்சை ஆவணங்களை சமர்ப்பிப்பதன் மூலம் நீங்கள் டிஸ்சார்ஜ் செய்த பிறகு ஒரு கோரலை எழுப்புகிறீர்கள்.

காத்திருப்பு காலங்கள் பாலிசி விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளைப் பொறுத்தது. குறிப்பிட்ட நோய்கள்/நோய்களுக்கான காத்திருப்பு காலம் 2-4 ஆண்டுகளுக்கு இருக்கலாம்.

நீங்கள் www.hdfcergo.com இணையதளத்தை பார்வையிடலாம் அல்லது எங்கள் ஹெல்ப்லைனை 022 62346234/0120 62346234 என்ற எண்ணில் அழைக்கலாம் கோவிட்-19 தொற்றுக்கான மருத்துவக் காப்பீட்டைப் பெறுவது எப்படி என்பதைப் பற்றி மேலும் படிக்கவும்.

நெட்வொர்க் அல்லாத மருத்துவமனையில் நீங்கள் அனுமதிக்கப்படும் போதெல்லாம், நீங்கள் முதலில் பில்களை செலுத்த வேண்டும், பின்னர் ரீஇம்பர்ஸ்மென்ட் செய்வதற்கான கோரலை செய்ய வேண்டும். எச்டிஎஃப்சி எர்கோ கிட்டத்தட்ட 13000+ ரொக்கமில்லா நெட்வொர்க்கைக் கொண்டுள்ளது.

பின்வரும் ஆவணங்கள் தேவை:

1. பரிசோதனை அறிக்கைகள் (அரசு அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஆய்வகங்களிலிருந்து)

2. கீழே கொடுக்கப்பட்ட பரிசோதனைகளுக்கான பில்கள்

3. டிஸ்சார்ஜ் சம்மரி

4. மருத்துவமனை பில்கள்

5. மருந்து பில்கள்

6. அனைத்து கட்டண இரசீதுகள்

7. கோரிக்கை படிவம்

அசல் ஆவணங்கள் சமர்ப்பிக்கப்பட வேண்டும்

நீங்கள் சில நிமிடத்திற்குள் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசிகளை புதுப்பிக்கலாம். உடனடியாக புதுப்பிக்க இங்கே கிளிக் செய்யவும்.

ஆம். உங்கள் காத்திருப்பு காலங்களை பாதிக்காமல் உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியை வேறு எந்த காப்பீட்டு வழங்குநருடனும் மாற்றலாம்.

காத்திருப்பு காலம் பாலிசியின் தொடக்கத்தில் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது, இது காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையை சார்ந்து இல்லை. காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையை நீங்கள் அதிகரித்தாலும் உங்கள் காத்திருப்பு காலம் தொடரும். காத்திருப்பு காலத்தினை தவிர்க்க நீங்கள் தொடர்ச்சியாக புதுப்பிக்கும் வரை இந்நிலை தொடரும்.

ஆம். நீங்கள் கோரல்களை மேற்கொள்ளவில்லை என்றால், நீங்கள் ஒட்டுமொத்த போனஸ் பெறுவீர்கள், அதாவது பணம் செலுத்தாமல் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை அதிகரிக்கிறது. BMI, நீரிழிவு, இரத்த அழுத்தம் போன்ற உங்கள் மருத்துவ அளவுருக்கள் மேம்படுத்தப்பட்டால் நீங்கள் ஃபிட்னஸ் தள்ளுபடியை பெறலாம்.

ஆம் சாத்தியமாகும். நீங்கள் உங்கள் பாலிசியை கிரேஸ் காலத்திற்குள் புதுப்பிக்கவில்லை என்றால், உங்கள் பாலிசி காலாவதியாவதற்கு அதிக வாய்ப்புகள் உள்ளன.

ஆம். புதுப்பித்தல் நேரத்தில் நீங்கள் விருப்பமான/ஆட் ஆன் காப்பீட்டை சேர்க்கலாம் அல்லது அகற்றலாம். பாலிசி தவணைக்காலத்தின் போது இது அனுமதிக்கப்படாது. மேலும் தகவலுக்கு இந்த வலைப்பதிவை படிக்கவும்.

பொதுவாக இது 5 நிமிடங்களுக்கு மேல் ஆகாது ஆனால் உங்கள் பாலிசி எண் மற்றும் பிற தகவல்கள் போன்ற விவரங்களை நீங்கள் தயாராக வைத்திருக்க வேண்டும்.

உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியை புதுப்பிக்க நீங்கள் 15-30 நாட்கள் கால அவகாசத்தை பெறுவீர்கள். நீங்கள் அந்த காலத்திற்குள் புதுப்பிக்க வேண்டும். ஆனால், உங்கள் கிரேஸ் காலம் முடிந்தால், உங்கள் பாலிசி காலாவதியாகும். பின்னர், நீங்கள் ஒரு புதிய காத்திருப்பு காலம் மற்றும் பிற நன்மைகளுடன் ஒரு புதிய பாலிசியை வாங்க வேண்டும்.