হেলথ ইনস্যুরেন্স

এইচডিএফসি এর্গো-এর সমস্ত হেলথ ইনস্যুরেন্স প্ল্যান হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার সময়ের, হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার আগের এবং ডিসচার্জের পরের ডায়াগনস্টিক চার্জও কভার করে.

হ্যাঁ. আপনার নির্দিষ্ট ওয়েটিং পিরিয়ড শেষ হয়ে যাওয়ার পর আপনি আগে থেকে বিদ্যমান রোগের জন্য কভারেজ পাবেন. এই ব্লগটি পড়ুন, আগে থেকে বিদ্যমান রোগের কভারেজের বিষয়ে আরও জানতে.

আপনাকে আপনার পলিসির ডকুমেন্ট চেক করতে হবে এবং আপনার পরিবারের সদস্যদের কভার করার জন্য তাদের নাম এবং বয়স উল্লেখ করে তাদের তালিকাভুক্ত করতে হবে.

আনলাইনে হেলথ ইনস্যুরেন্স কেনা অফলাইনে কেনার চেয়ে আলাদা কিছু নয়. প্রকৃতপক্ষে অনলাইনে হেলথ ইনস্যুরেন্স কেনা দ্রুত এবং ঝঞ্ঝট-মুক্ত. আপনাকে কুরিয়ার/পোস্টাল পরিষেবার মাধ্যমে একটি ক্যাশলেস কার্ড প্রদান করা হয়. আরও জানতে, কোম্পানির ওয়েবসাইট ভিজিট করুন বা কাস্টোমার কেয়ার নম্বর ডায়াল করুন.

রক্ত পরীক্ষা, CT স্ক্যান, MRI, সোনোগ্রাফি ইত্যাদির মতো গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসার খরচ কভার করা হয়. কিছু ক্ষেত্রে, হাসপাতালের রুমের ভাড়া, বেড চার্জ, নার্সিং চার্জ, ওষুধ এবং ডাক্তারের ভিজিট ইত্যাদিও কভার করা যেতে পারে.

হ্যাঁ.. এটি পলিসির নিয়ম এবং শর্তাবলীর উপর নির্ভর করে. তবে, বেশিরভাগ হেলথ ইনস্যুরেন্স কোম্পানি আধুনিক চিকিৎসা এবং রোবোটিক সার্জারির জন্য কভারেজ প্রদান করে.

হ্যাঁ.. আপনার এইচডিএফসি এর্গো-এর হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি করোনা ভাইরাসের (কোভিড-19) কারণে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার খরচ কভার করে. পলিসির মেয়াদের মধ্যে কোভিড-19 চিকিৎসার উদ্দেশ্যে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার জন্য আমরা নিম্নলিখিত চিকিৎসা খরচগুলি পে করব:

যদি আপনি 24 ঘন্টার বেশি সময় হাসপাতালে ভর্তি হন, তাহলে আপনার মেডিকেল বিল আমাদের দ্বারা কভার করা হবে. আমরা এটি দেখে নেব:

• থাকার চার্জ (আইসোলেশন রুম / ICU)

• নার্সিং চার্জ

• চিকিৎসাকারী ডাক্তারের ভিজিটের চার্জ

• তদন্ত (ল্যাব/রেডিওলজিকাল)

• অক্সিজেন / মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশন চার্জ (যদি প্রয়োজন হয়)

• রক্ত / প্লাজমা চার্জ (যদি প্রয়োজন হয়)

• ফিজিওথেরাপি (যদি প্রয়োজন হয়)

• ফার্মেসি (নন-মেডিকেল/কনজিউমেবল ব্যতীত)

• PPE কিট চার্জ (সরকারী নির্দেশিকা অনুযায়ী)

না, আমাদের হেলথ পলিসির অধীনে হোম আইসোলেশন কভার করা হয় না. আপনি কেবল হাসপাতালে বা নার্সিং হোমে নেওয়া চিকিৎসার জন্য ক্লেম ফাইল করতে পারবেন. এক্ষেত্রে চিকিৎসাটি একজন যোগ্য ডাক্তারের পরামর্শে এবং সরাসরি তত্ত্বাবধানে পরিচালিত হতে হবে.

এই পলিসির অধীনে কভার করা প্রত্যেক ইন্সিওরড ব্যক্তি হাসপাতালে ভর্তি হলেই কেবল টেস্ট করার চার্জ কভার করা হবে.

হসপিটালাইজেশনের সময় যদি আপনার পলিসির মেয়াদ শেষ হয়ে যায় তাহলে চিন্তা করবেন না কারণ পলিসি ল্যাপ্স হওয়ার পর আপনি 30 দিনের গ্রেস পিরিয়ড পাবেন. তবে, আপনি যদি গ্রেস পিরিয়ডের মধ্যে আপনার পলিসি রিনিউ না করেন এবং গ্রেস পিরিয়ডের পরে হাসপাতালে ভর্তি হন তাহলে আপনাকে চিকিৎসা খরচের জন্য পে করতে হবে.

প্রতিটি হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসির শুরুতে, ওয়েটিং পিরিয়ড প্রয়োগ করা হয়. এটি রিনিউয়ালের সাথে পরিবর্তিত হয় না. তবে, প্রতিটি রিনিউয়ালের ক্ষেত্রে ওয়েটিং পিরিয়ড বন্ধ হয়ে যায় যতক্ষণ না আপনি কোনও ওয়েটিং পিরিয়ড পাচ্ছেন ততক্ষণ পর্যন্ত ছাড় দেওয়া হয় এবং কভারেজের মধ্যে বেশিরভাগ ট্রিটমেন্ট অন্তর্ভুক্ত রয়েছে.

যদি আপনার সন্তান ভারতীয় নাগরিক হন, তাহলে আপনি একটি হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি কিনতে পারেন. যদি না হয়, তাহলে আপনাকে আপনার সন্তানের জন্য স্টুডেন্ট ট্রাভেল ইনস্যুরেন্স বেছে নিতে পারেন.

তামাক ব্যবহারকারীরা উচ্চ স্বাস্থ্যের ঝুঁকির সম্মুখীন হতে পারেন. যদি তামাক কোনও ভাবে সেবন করা হয়, তাহলে জীবনে কিছু স্বাস্থ্য সমস্যা পরে আসার সম্ভাবনা বেশি হয়, এবং এর অর্থ হল আপনাকে চিকিৎসার খরচ ক্লেম করতে হতে পারে. সুতরাং, এই ব্যক্তিদের ইনস্যুরেন্স কোম্পানি দ্বারা উচ্চ-ঝুঁকি হিসাবে শ্রেণীভুক্ত করা হয় এবং তাদের কাছ থেকে উচ্চ প্রিমিয়াম চার্জ করা হয়.

অবশিষ্ট ফিট থাকার জন্য এবং ক্লেম ফাইল না করার জন্য যে বোনাস/রিওয়ার্ডটি পাওয়া যায় তা একটি ক্রমবর্ধমান বোনাস হিসাবে পরিচিত. প্রতিটি ক্লেম-মুক্ত বছরের জন্য শুধুমাত্র একটি নির্দিষ্ট বছর পর্যন্ত সাম ইন্সিওরড এর পরিমাণ বাড়ানোর মাধ্যমে রিনিউয়াল বছরে কিউমুলেটিভ বোনাস বেনিফিট দেওয়া হয়. এটি আপনাকে অতিরিক্ত কোনও কিছু পে না করেই একটি বেশি সাম ইন্সিওরড পেতে সাহায্য করে.

যদি আপনি একটি ইন্ডিভিজুয়াল সাম ইন্সিওরড এর ভিত্তিতে একক হেলথ প্ল্যানের অধীনে 2 বা তার বেশি পরিবারের সদস্যদের কভার করেন, তাহলে অনেক কোম্পানিই ফ্যামিলি ডিসকাউন্ট অফার করতে পারে. 2-3 বছরের বেশি সময় ধরে হেলথ ইনস্যুরেন্স কেনার ক্ষেত্রেও লং টার্ম পলিসিতে ছাড় পাওয়া যেতে পারে. কিছু ইনস্যুরার রিনিউ করার ক্ষেত্রেও ফিটনেস ছাড় দেয়.

না. শুধুমাত্র ভারতীয় নাগরিকরাই দেশে হেলথ ইনস্যুরেন্স প্ল্যান কিনতে পারেন.

যদি ফ্রি লুক পিরিয়ডের মধ্যে কোনও হেলথ ইনস্যুরেন্স প্ল্যান বাতিল করা হয়, তাহলে আন্ডাররাইটিং খরচ এবং প্রি-অ্যাক্সেপ্টেন্স মেডিকেল খরচ ইত্যাদি অ্যাডজাস্ট করার পরে আপনি আপনার প্রিমিয়াম রিফান্ড পাবেন.

আপনি আপনার সাম ইনসিওর্ডের পরিমাণ শেষ না হওয়া পর্যন্ত আপনি যতবার চান ততবার একটি ক্লেম উত্থাপন করতে পারেন. সেরা উপায় হল সেই প্ল্যানগুলি কেনা যা সাম ইনসিওর্ড শেষ হয়ে গেলে আপনাকে রিস্টোর করতে সাহায্য করে. এটি আপনাকে এক বছরে আরও ক্লেম রেজিস্টার করতে সাহায্য করে.

হ্যাঁ.. যদি পলিসিহোল্ডার কোনও রোগ/রোগের জন্য ক্লেম ফাইল করেন তাহলে ক্যাশলেস ক্লেমের জন্য একটি প্রি-অথরাইজেশন অনুরোধ প্রত্যাখ্যান করা যেতে পারে যা বাদ দেওয়া হয়, ওয়েটিং পিরিয়ডে পড়ে অথবা সাম ইনসিওর্ড ইতিমধ্যে ব্যবহার করা হয়ে থাকে.

রিইম্বার্সমেন্ট ক্লেমের ক্ষেত্রে, ডিসচার্জের পর 30 দিনের মধ্যে ইনস্যুরেন্স কোম্পানিকে জানাতে হবে.

মোট ক্লেমের মধ্যে থেকে একটি ফাইন্যান্সিয়াল বছরে ইনস্যুরেন্স কোম্পানি যে ক্লেম পে করেছে তার সংখ্যার শতকরা হার ক্লেম সেটলমেন্টের অনুপাত (CSR) হিসাবে পরিচিত. এটি প্রতিফলিত করে যদি ইনস্যুরার তার ক্লেম পে করার জন্য যথেষ্ট আর্থিকভাবে সুরক্ষিত কিনা.

আপনার পলিসির মেয়াদ সাধারণ হিসাবে চলতে থাকে, কিন্তু আপনি যে পরিমাণ টাকার জন্য ক্লেম করেছেন তা আপনার সাম ইন্সিওরড থেকে কেটে নেওয়া হয়. হেলথ ইনস্যুরেন্স প্ল্যান রিনিউয়ালের পর, আপনার সাম ইন্সিওরড আবার রিনিউ করার সময় আপনি যে পরিমাণটি বেছে নিয়েছিলেন তাতে ফিরে আসবে.

এটি পলিসির নিয়ম এবং শর্তাবলীর উপর নির্ভর করে. ধরে নিন, যদি আপনার ₹1 কোটির হেলথ কভার থাকে, তাহলে এটি আপনাকে সমস্ত সম্ভাব্য চিকিৎসা খরচ বহন করতে সাহায্য করবে.

নেটওয়ার্ক হাসপাতাল বা আপনার হেলথ ইনস্যুরেন্স কোম্পানির ইনস্যুরেন্স বিভাগের সাথে যোগাযোগ করে একটি ক্যাশলেস ক্লেমের অনুরোধ উত্থাপন করা যেতে পারে. রিইম্বার্সমেন্ট ক্লেমের জন্য, ডিসচার্জের পর, আপনাকে আপনার ইনস্যুরেন্স প্রোভাইডারের কাছে ইনভয়েস পাঠাতে হবে.

ডিসচার্জের পর 30 দিনের মধ্যে. কোনও বিলম্ব ছাড়াই, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ইনস্যুরেন্স প্রোভাইডারের কাছে ক্লেম করা উচিত.

মেডিক্লেম প্রসেস হল বর্তমান সময়ের আধুনিক রিইম্বার্সমেন্ট প্রসেস, যেখানে আপনি ডিসচার্জের পরে অরিজিনাল ইনভয়েস এবং চিকিৎসার ডকুমেন্ট জমা দিয়ে ক্লেম করতে পারেন.

ওয়েটিং পিরিয়ড পলিসির নিয়ম এবং শর্তাবলীর উপর নির্ভর করে. নির্দিষ্ট রোগ/রোগের ক্ষেত্রে ওয়েটিং পিরিয়ড থাকবে যা 2-4 বছরের জন্য হতে পারে.

আপনি www.hdfcergo.com তে ভিজিট করতে পারেন অথবা আমাদের হেল্পলাইন 022 62346234/0120 62346234 -এ কল করতে পারেন কোভিড-19 এর জন্য হেলথ ইনস্যুরেন্স কীভাবে ক্লেম করবেন এখানে তা সম্পর্কে আরও পড়ুন.

যখনই আপনি কোনও নন-নেটওয়ার্ক হাসপাতালে ভর্তি হন তখনই আপনাকে প্রথমে বিল পে করতে হবে এবং পরে রিইম্বার্সমেন্টের জন্য ক্লেম করতে হবে. এইচডিএফসি এর্গোর কাছে প্রায় 13000+ ক্যাশলেস নেটওয়ার্ক রয়েছে.

নিম্নলিখিত ডকুমেন্টগুলি প্রয়োজন:

1. টেস্ট রিপোর্ট (সরকারী অনুমোদিত ল্যাবরেটরি থেকে)

2. যে টেস্টগুলি করা হয়েছে তার বিল

3. ডিসচার্জের সারাংশ

4. হাসপাতালের বিল

5. ওষুধের বিল

6. সমস্ত পেমেন্টের রসিদ

7. এখান থেকে ক্লেম করুন

অরিজিনাল ডকুমেন্ট জমা দিতে হবে

আপনি কয়েক মিনিটের মধ্যেই হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি রিনিউ করতে পারবেন. তাৎক্ষণিকভাবে রিনিউ করার জন্য এখানে ক্লিক করুন.

হ্যাঁ.. ওয়েটিং পিরিয়ডের উপর কোনও প্রভাব ছাড়াই আপনি অন্য যে কোনও ইনস্যুরারের কাছে আপনার হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি পোর্ট করতে পারবেন.

পলিসির মেয়াদ শুরু হওয়ার সময়ই ওয়েটিং পিরিয়ড নির্ধারিত হয় এবং এটি সাম ইন্সিওরডের উপর নির্ভর করে না. সুতরাং, আপনি যদি আপনার সাম ইন্সিওরডের পরিমাণ বাড়িয়েও দেন তারপরও আপনার ওয়েটিং পিরিয়ড চলতেই থাকবে যতক্ষণ পর্যন্ত না আপনি ওয়েটিং পিরিয়ডের মেয়াদ শেষ করার জন্য রিনিউ করা চালিয়ে যান.

হ্যাঁ.. আপনি কোনও ক্লেম না করে থাকলে একটি কিউমুলেটিভ বোনাস পাবেন, যা কোনও অতিরিক্ত পে না করেই সাম ইন্সিওরডের পরিমাণ বৃদ্ধি করে. যদি আপনার স্বাস্থ্য সংক্রান্ত প্যারামিটার যেমন BMI, ডায়াবেটিস, ব্লাড প্রেশারের মান আগের থেকে ভাল হয় তাহলে আপনি ফিটনেস ছাড়ও পেতে পারেন.

সম্ভবত করা যাবে. আপনি যদি গ্রেস পিরিয়ডের মধ্যে আপনার পলিসি রিনিউ না করে থাকেন, তাহলে আপনার পলিসিটি বাতিল হওয়ার সম্ভাবনা অনেক বেশি থাকবে.

হ্যাঁ.. আপনি রিনিউয়ালের সময় অপশনাল/অ্যাড অন কভার যোগ করতে বা অপসারণ করতে পারবেন. তবে এটি পলিসির মেয়াদের মধ্যে এটি করা যাবে না. আরও তথ্যের জন্য এই ব্লগটি পড়ুন.

সাধারণত এটি 5 মিনিটের বেশি সময় নেয় না কিন্তু আপনাকে আপনার পলিসি নম্বর এবং অন্যান্য তথ্যের মতো বিবরণগুলি প্রস্তুত রাখতে হবে.

আপনার হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি রিনিউ করার জন্য আপনি 15-30 দিনের গ্রেস পিরিয়ড পাবেন. আপনাকে সেই সময়ের মধ্যে রিনিউ করতে হবে. কিন্তু, যদি আপনার গ্রেস পিরিয়ডও শেষ হয়ে যায় তাহলে আপনার পলিসির মেয়াদ শেষ হয়ে যাবে. তারপর, আপনাকে একটি নতুন ওয়েটিং পিরিয়ড এবং অন্যান্য সুবিধাসহ একটি নতুন পলিসি কিনতে হবে.