যোগাযোগ করুন

কার ইনস্যুরেন্স

হেলথ ইনস্যুরেন্স ক্লেম করার প্রক্রিয়া

আপনার হেলথ পলিসি সম্পর্কিত একটি গুরুত্বপূর্ণ আপডেট!

অনুগ্রহ করে মনে রাখবেন যে 15 এপ্রিল 2023 থেকে রিইম্বার্সমেন্ট ভিত্তিতে ক্লেমের জন্য হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরিকল্পনা করা চিকিৎসার জন্য ন্যূনতম 48 ঘন্টা আগে এবং জরুরি ভিত্তিতে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ক্ষেত্রে 24 ঘন্টার মধ্যে জানাতে হবে. এটি আমাদেরকে আপনার ক্লেম প্রক্রিয়া মসৃণ করে তুলতে সাহায্য করবে. অনুগ্রহ করে এখানে ক্লিক করে ক্লেমটি জানান

ক্যাশলেস প্ল্যান করা হয়েছে

Step 1. Hospitalization

এটি কারা করবে : পলিসি হোল্ডার

কি করা উচিত? এখানে ক্লিক করুন নিকটবর্তী নেটওয়ার্ক হাসপাতাল সনাক্ত করার জন্য

Step 2. Avail Cashless Hospitalization & Submission of Documents

এটি কারা করবে : পলিসি হোল্ডার

কী করতে হবে? আপনার হেলথ কার্ড এবং বৈধ ফটো ID দেখানোর মাধ্যমে নেটওয়ার্ক হাসপাতালে ক্যাশলেস সুবিধা গ্রহণ করুন

Step 3. Preauthorization

এটি কারা করবে: নেটওয়ার্ক হাসপাতাল

কী করতে হবে? হাসপাতাল এইচডিএফসি এর্গোকে ক্যাশলেস অনুরোধ পাঠাবে এবং প্রি-অথরাইজেশন ফর্ম এর জন্য আমাদের সাথে যোগাযোগ করবে .

আমরা আপনাকে দক্ষ এবং দ্রুত ক্লেম প্রক্রিয়াকরণের জন্য প্রযোজ্য অনুযায়ী নীচে উল্লিখিত বাধ্যতামূলক ডকুমেন্টগুলি জমা দেওয়ার অনুরোধ করছি:

যথাযথভাবে পূরণ করা প্রি-অথরাইজেশন ফর্ম.
হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার কথা উল্লেখ করে রোগ নির্ণয়, ইটিওলজি এবং সুপারিশ করা লাইন অফ ট্রিটমেন্ট-সহ ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন.
রোগীর রোগ নির্ণয় সমর্থনে পরীক্ষার রিপোর্ট.
প্রত্যাশিত ভাবে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার খরচের একটি বিস্তারিত আনুমানিক খরচ.
ডেঙ্গি/থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার ক্ষেত্রে, প্লেটলেট কাউন্ট রিপোর্ট এবং গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ সম্পর্কিত ডকুমেন্টেশন.
পূর্বের মেডিকেল হিস্ট্রি.
দুর্ঘটনাজনিত ক্লেমের ক্ষেত্রে:
1. তারিখ এবং সময় সহ ঘটনার বিস্তারিত বিবরণ
2. হাসপাতাল থেকে মেডিকো-লিগাল সার্টিফিকেট (MLC) কপি/ক্যাজুয়ালিটি রেকর্ড
3. ঘটনার পরে অবিলম্বে ইস্যু করা প্রথম কনসাল্টেশন পেপার
4. সমস্ত প্রাসঙ্গিক তদন্তের রিপোর্ট

Step 4. At the time of Discharge & Settlement of claim

এটি কারা করবে : এইচডিএফসি এর্গো

কী করতে হবে? এইচডিএফসি এর্গো/ TPA সমস্ত জমা দেওয়া ডকুমেন্টগুলি যাচাই করবে এবং ক্লেম সম্পর্কে চূড়ান্ত স্থিতি জানাবে.

ধাপ 5. স্ট্যাটাস আপডেট

এটি কারা করবে : এইচডিএফসি এর্গো

কী করতে হবে? আপনার রেজিস্টার করা মোবাইল নম্বর বা ইমেল ID-তে ক্লেমের প্রতিটি পর্যায় সম্পর্কে SMS/ইমেলের মাধ্যমে একটি আপডেট পাবেন.

ধাপ 6.ক্যাশলেস অনুমোদন এবং ক্লেমের অনুমোদন

এটি কারা করবে: এইচডিএফসি এর্গো এবং নেটওয়ার্ক হাসপাতাল

কী করতে হবে? হাসপাতাল অনুমোদনের জন্য এইচডিএফসি এর্গোকে চূড়ান্ত বিল পাঠাবে এবং এইচডিএফসি এর্গো এটি যাচাই করবে এবং হাসপাতালে অনুমোদিত ট্রানজ্যাকশানের ক্ষেত্রে চূড়ান্ত অনুমোদন দেবে. যে কোনও কভার বহির্ভূত খরচ, কো-পেমেন্ট, ডিডাক্টিবেল আপনাকে পে করতে হবে.

ডকুমেন্ট চেক লিস্ট

সম্পূর্ণ ডকুমেন্ট পাওয়ার পর, শেষ ডকুমেন্ট পাওয়ার সময় থেকে 1 ঘন্টার মধ্যে ক্লেমটি প্রক্রিয়া করা হবে.
( অনুগ্রহ করে মনে রাখবেন যে আভ্যন্তরীণ ভেরিফিকেশানের ক্ষেত্রে শেষ ডকুমেন্ট এইচডিএফসি এর্গো/ TPA দ্বারা গৃহীত হওয়ার 48 ঘন্টার মধ্যে চূড়ান্ত স্ট্যান্ড নিশ্চিত করা হবে )

Step 1. Claim Registration

রিইম্বার্সমেন্ট বা সাপ্লিমেন্টারি ক্লেম রেজিস্টার করার জন্য এবং তাৎক্ষণিকভাবে ডকুমেন্টগুলি আপলোড করার জন্য এখানে ক্লিক করুন (ফাইলের সাইজ প্রতিটি ডকুমেন্টে 10MB হতে হবে). আপনার আরও রেফারেন্সের জন্য KYC/NEFT এবং ডিজিটাল ক্লেম ফর্ম লিঙ্ক ডাউনলোড করার জন্য এখানে উল্লেখ করা আছে. এখানে ক্লিক করুন কেওয়াইসি, NEFT, ডিজিটাল ক্লেম ফর্ম. যদি আপনার ক্লেম ইতিমধ্যেই রেজিস্টার করা থাকে তাহলে অনুগ্রহ করে এখানে ক্লিক করুন to upload your documents instantly.

Step 2. Processing of Claim

একবার আপনি ডকুমেন্টগুলি শেয়ার করলে, এইচডিএফসি এর্গো-র ডাক্তারদের টিম সমস্ত ডকুমেন্টগুলি রিভিউ করবে. সমস্ত প্রয়োজনীয় ডকুমেন্টের সন্তোষজনক রসিদ পাওয়ার পর এইচডিএফসি এর্গো দ্বারা নিয়ম এবং শর্তাবলী অনুযায়ী শেষ ডকুমেন্টের সময় থেকে 15 দিনের মধ্যে ক্লেম প্রক্রিয়া করা হবে. আপনি ক্লেমের প্রতিটি পর্যায়ে SMS/ইমেলের মাধ্যমে ক্লেমের স্ট্যাটাস সহ আপডেট পাবেন. আপনি এখানে তাৎক্ষণিকভাবে আপনার ক্লেমের স্থিতি ট্র্যাক করতে পারেন
এখানে ক্লিক করুন

Step 3. Process for uploading Additional/Pending documents

কোনও অতিরিক্ত তথ্য বা ডকুমেন্টের প্রয়োজন হলে, এইচডিএফসি এর্গো এর জন্য SMS এবং ইমেলের মাধ্যমে একটি তথ্য পাঠাবে এবং আপনি এখানে উল্লিখিত লিঙ্কের মাধ্যমে এটি আপলোড করতে পারেন. জিজ্ঞাস্য/মুলতুবি থাকা ডকুমেন্টগুলি আপলোড করার জন্য এখানে ক্লিক করুন

সমস্ত প্রয়োজনীয় ডকুমেন্টের সন্তোষজনক রসিদ পাওয়ার পর এইচডিএফসি এর্গো দ্বারা নিয়ম এবং শর্তাবলী অনুযায়ী শেষ ডকুমেন্টের সময় থেকে 15 দিনের মধ্যে ক্লেম প্রক্রিয়া করা হবে.

Step 4. Settlement of claim

সমস্ত প্রয়োজনীয় ডকুমেন্ট সঠিকভাবে গৃহীত হওয়ার পর ক্লেমটি শেষ ডকুমেন্ট পাওয়ার 15 দিনের মধ্যে এইচডিএফসি এর্গো দ্বারা সেটেল করা হবে এবং অনুমোদিত ক্লেম পেমেন্ট প্রক্রিয়া করা হবে. NEFT-এর মাধ্যমে আপনার ব্যাঙ্ক অ্যাকাউন্টে পেমেন্ট করা হবে.

(অনুগ্রহ করে মনে রাখবেন যে কোনও ইন্টারনাল ভেরিফিকেশন ফাইনাল স্ট্যান্ডের ক্ষেত্রে এইচডিএফসি এর্গো/TPA দ্বারা শেষ ডকুমেন্ট পাওয়ার 30 দিনের মধ্যে নিশ্চিত করা হবে)

ক্লেম রেজিস্ট্রেশনের জন্য প্রয়োজনীয় ডকুমেন্টের তালিকা:

এইচডিএফসি এর্গো পলিসি নম্বরের সাথে যথাযথভাবে পূরণ করা এবং স্বাক্ষরিত ক্লেম ফর্ম. একটি নমুনা ক্লেম ফর্ম দেখার জন্য, এখানে ক্লিক করুন
আসল ডিসচার্জ সামারি
বিস্তারিত বিবরণ, পেমেন্টের রসিদ এবং প্রেসক্রিপশন দ্বারা সমর্থিত আসল ফার্মেসি চালান সহ আসল ফাইনাল বিল
অরিজিনাল তদন্তের রিপোর্ট (যেমন. রক্ত পরীক্ষার রিপোর্ট, এক্স-রে, ইত্যাদি.)
ইমপ্ল্যান্ট স্টিকার/ইনভয়েস, যদি ব্যবহৃত হয় (যেমন. অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি-তে স্টেন্ট, চোখের ছানির জন্য লেন্স ইত্যাদি.)
পূর্বের চিকিৎসার ডকুমেন্ট, যদি থাকে
দুর্ঘটনার ক্ষেত্রে, মেডিকো লিগাল সার্টিফিকেট (MLC) বা FIR
প্রস্তাবকারীর মৃত্যুর ক্ষেত্রে, নমিনির বিবরণ প্রদান করতে হবে. নমিনি নাবালক হলে আইনী উত্তরাধিকারীর সার্টিফিকেট প্রয়োজন
পেমেন্টের জন্য NEFT-এর বিবরণ - প্রস্তাবকারীর নামে প্রিন্ট করা বাতিল করা চেকের কপি বা ব্যাঙ্ক দ্বারা অ্যাটেস্ট করা পাসবুকের কপি. এছাড়াও, নিশ্চিত করুন যে প্রস্তাবকারীর eKYC ID পলিসির সাথে যুক্ত আছে. KYC পদ্ধতি সম্পর্কে আরও জানতে, এখানে ক্লিক করুন
অন্যান্য প্রাসঙ্গিক ডকুমেন্ট, যদি থাকে